Antibiotikas priekšdziedzera iekaisuma gadījumā ir nepieciešamas. Ja slimība netiek ārstēta, palielinās impotences, neauglības, sklerozes, adenomas un dziedzera abscesa iespējamība.
Kad un kāpēc ir nepieciešamas antibiotikas prostatīta gadījumā?
Patoloģijas bakteriālā forma tiek konstatēta aptuveni 12-18% pacientu. Akūts process tiek diagnosticēts 5-9 vīriešiem no 100 vecumā no 22-45 gadiem, hroniska, gausa gaita tiek diagnosticēta 8-11% pacientu.
Ārstēšanas ar antibiotikām galvenais mērķis ir nomākt patogēno mikrobu aktivitāti. Tie mazina iekaisumu, sāpes, normalizē dziedzeru darbību, uzlabo urīna plūsmu un asinsriti.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:
- laboratorijas testi, kas apstiprina baktēriju klātbūtni spermā, urīnā, prostatas izdalījumos;
- raksturīgi simptomi;
- iekaisuma pazīmes, kas atspoguļojas urīna un asins sastāva izmaiņās.
Svarīgi faktori, izvēloties antibiotiku
Nav iespējams pateikt, kura antibiotika ir labākā. Baktēriju iekaisumu prostatas audos izraisa daudzi patogēni, tāpēc vienas zāles var būt efektīvas pret noteikta veida mikrobiem un nederīgas pret citiem.
Tikai antibiotikai, kas izvēlēta, ņemot vērā noteiktus faktorus, būs pozitīva terapeitiskā iedarbība:
- patogēna veids (noteikts ar mikrofloras bakterioloģisko analīzi);
- identificēto baktēriju jutība pret specifiskām antibiotikām.
Baktēriju prostatīta izraisītāji var būt:
- tipiski gramnegatīvi patogēni Escherichia coli (Escherichia coli) un Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobaktērijas (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- fekāliju enterokoki (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- netipiski patogēni - hlamīdijas (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) un mikobaktērijas (Mycoplasma) - 20%.
- reti atklāti patogēni - gonokoki, sēnītes, Proteus, Klebsiella, grampozitīvās baktērijas - stafilokoki un streptokoki.
Lai precīzi identificētu patogēnu, tiek veikta bakterioloģiskā kultūra vai informatīvāka DNS diagnostikas metode - PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).
Izvēloties zāles, ņemiet vērā:
- darbības spektrs - patogēnu skaits un veidi, kurus konkrēta antibiotika var nomākt;
- terapeitiskās vielas spēja uzkrāties prostatas dziedzerī un uzturēt vēlamo koncentrāciju;
- ilgstoša antibakteriāla iedarbība;
- blakusparādības un kontrindikācijas;
- zāļu ievadīšanas metode;
- izvadīšanas ceļš un ātrums no organisma;
- zāļu devas un kombinācijas;
- spēja kombinēt zāles ar citām zālēm un terapijas metodēm;
- iepriekšējā antibiotiku terapija (sākums un ilgums);
Efektīvu antibiotiku grupas un specifiskas receptes
Lai antibiotika viegli iekļūtu dziedzerī, tai jābūt taukos šķīstošai, vāji jāsaistās ar asins olbaltumvielām un jābūt aktīvai sārmainā vidē.
Aminopenicilīni
Mūsdienās priekšroka tiek dota aizsargātiem penicilīniem, kas ir izturīgi pret enzīmu – koku floras izdalīto b-laktamāžu – destruktīvo darbību. Penicilīni ir efektīvāki kombinācijā ar klavulānskābi.
Šīs grupas antibiotikas labāk iedarbojas akūtos nekomplicētos procesos un retos slimības hroniskās formas saasināšanās gadījumos, ja tiek identificēti tipiski patogēni. Tie nenomāc hlamīdijas, mikoplazmas un enterobaktērijas.
Iespējamās blakusparādības:
- slikta dūša;
- caureja;
- alerģiski izsitumi;
- nieze;
- Cilvēkiem ar noslieci uz zāļu alerģijām var rasties alerģisks šoks.
Cefalosporīni
Tie iedarbojas uz daudziem patogēniem, bet ne uz ilgu laiku. Efektīva akūta prostatīta gadījumā. Tās vāji uzkrājas prostatas audos, tāpēc hroniskos gadījumos īslaicīgi tiek izmantotas kā “šoka” antibiotiku iedarbības grupa.
Stafilokoku flora un klostridijas ir izturīgas pret cefalosporīniem.
Zāles tiek uzskatītas par zemu toksiskām; absolūtās kontrindikācijas ietver tikai individuālu cefalosporīnu nepanesamību.
Ja slimības gaita ir smaga vai nesen ārstēta ar antibiotikām, viņi izmanto cefalosporīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem.
Fluorhinoloni
Tiem ir spēcīga un ilgstoša ietekme uz lielāko daļu tipisko un netipisko baktēriju, tostarp Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mikoplazmu, hlamīdijām. Fluorhinoloni rada augstu koncentrāciju prostatas audos, tāpēc tiek uzskatīti par pirmās rindas zālēm hronisku procesu ārstēšanai, izņemot gadījumus, kad ir aizdomas par patogēnu rezistenci pret tiem. To efektivitāte mikroorganismu nomākšanā ir 65–90%.
Fluorhinolonus ilgstošas iedarbības dēļ lieto 1–2 reizes dienā. Nav parakstīts epilepsijas ārstēšanai, pusaudžiem līdz 15-16 gadu vecumam. Devas tiek pielāgotas vīriešiem ar sirds un nieru patoloģijām un pacientiem, kuri saņem antidepresantus.
Parasti zāles ir labi panesamas. Retos gadījumos novērots:
- izsitumi;
- nieze;
- balss saišu pietūkums;
- sāpes vēderā;
- slikta dūša;
- caureja;
- bezmiegs;
- nervozitāte;
- fotosensitivitāte (ādas jutība pret sauli) UV starojuma dēļ.
Makrolīdi
Aktīvās vielas uzkrājas skartajos prostatas audos. Makrolīdus bieži izraksta akūtai formai bez komplikācijām un hroniskai slimības gaitai. Augsta makrolīdu aktivitāte tiek novērota hlamīdiju izraisītā prostatīta gadījumā. Taču tie nenomāc tipisko patogēnu – Escherichia coli un netipiskos mikroorganismus – mikobaktērijas, klostridijas, enterokokus.
Blakusparādības rodas reti, biežāk pacientiem ar šīs grupas antibiotiku nepanesību, smagiem aknu vai nieru bojājumiem. Reti rodas:
- slikta dūša;
- grēmas;
- disbakterioze;
- nātrene;
- caureja.
Aminoglikozīdi
Gentamicīnam ir daudz kontrindikāciju, un tas bieži izraisa nevēlamas reakcijas. Tas ir paredzēts pacientiem ar akūtu slimību. Zāles ātri nomāc vairuma veidu patogēnu aktivitāti, tostarp netipiskas formas, sēnītes un mutācijas mikrobus, kas ir nejutīgi pret citām antibiotiku grupām.
Hroniska bakteriāla prostatīta gadījumā aminoglikozīdi nav parakstīti, jo prostatas audos ir zema uzkrāšanās (uzkrāšanās). Ķermeņa pielāgošanās Gentamicīnam notiek lēni.
Zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:
- pastiprināta reakcija uz aminoglikozīdiem;
- smaga nieru disfunkcija;
- neirīts;
- parkinsonisms;
- dzirdes traucējumi;
- dehidratācija.
Var rasties slikta dūša, anēmija, epilepsija, miegainība un nieru darbības traucējumi.
Ansamicīni
Viņiem ir plašs darbības spektrs pret mikrobiem. Zāles izvēlas, ja prostatīts ir smags, ar mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) - mycobacterium tuberculosis.
Tetraciklīni
Viņiem ir augsta dabiskā aktivitāte pret hlamīdiju un mikoplazmas prostatītu. Lielā koncentrācijā uzkrāties orgānu audos. Fekālie enterokoki nereaģē uz ārstēšanu ar tetraciklīniem.
Tagad tos reti izraksta, ņemot vērā to augsto toksicitāti, spēju iekļūt spermā un ietekmēt vīriešu reproduktīvās šūnas. Pēc terapijas pabeigšanas pirms ieņemšanas jāpaiet 3-4 mēnešiem.
Blakusparādības: zarnu darbības traucējumi, slikta dūša, aknu darbības pasliktināšanās, alerģiskas reakcijas, kandidoze.
Kombinētā ārstēšana
Ja prostatītu izraisa Trichomonas, Ureaplasma vai Mycobacteria, tiek izstrādāta kombinēta ārstēšanas shēma. Tas ietver vairāku zāļu grupu kombināciju.
Vietējā ārstēšana
Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tiek parakstītas svecītes bakteriālam iekaisumam prostatā. Svecīšu ievadīšanai ar antibiotiku ir šādas priekšrocības:
- ātra iekļūšana dziedzera audos caur zarnu sieniņām;
- maksimālā ārstniecisko vielu uzkrāšanās dziedzerī;
- minimālas nevēlamās blakusparādības, jo zāles koncentrējas audos, gandrīz neiekļūstot vispārējā asinsritē;
- zemas devas;
- maz kontrindikāciju, viegli lietojams.
Indikācijas antibakteriālo svecīšu lietošanai ir līdzīgas citām zāļu formām - tabletēm, kapsulām, injekcijām.
Svecītes satur mazāk antibiotiku nekā tabletes un šķīdumi, tāpēc to lietošanas kurss ir ilgāks.
Parasti izrakstīto svecīšu saraksts:
- Svecītes ar framicetīnu (aminoglikozīdiem).
- Svecītes ar eritromicīnu (makrolīdiem).
- Levomicetīna svecītes (aktīvā viela - hloramfenikols).
- Svecītes ar rifampicīnu ir efektīvas, jo tās ātri iekļūst dziedzerī un iznīcina lielāko daļu mikrobu. Tuberkulozā prostatīta ārstēšana ilgst 6–9 nedēļas.
Vispārīgie piemērošanas principi
Mājās jums jāievēro pretmikrobu zāļu lietošanas principi.
- Precīzi ievērojiet norādītās devas, ievērojiet dozēšanas režīmu un ārstēšanas shēmu, ja tiek nozīmēta zāļu kombinācija.
- Terapijas kurss ir jāpabeidz pilnībā. Ja tiek pārtraukta ārstniecisko vielu plūsma prostatas audos, akūts process ātri kļūs hronisks. Atlikušie mikroorganismi turpinās darboties "slepenībā" un attīstīs rezistenci pret antibiotikām.
- Standarta ārstēšanas ilgums ir vismaz 8-12 dienas akūtā periodā un līdz 6 nedēļām hroniskā periodā.
- Ja akūtā fāzē pēc 3 ārstēšanas dienām sāpes un temperatūra nesamazinās, jādodas pie ārsta.
Prostatīta ārstēšanas shēma tiek izstrādāta, ņemot vērā daudzus faktorus. Antibiotika, kas darbojas vienam pacientam, var nedarboties citam.